A várandósság alatti laborvizsgálatok nem formalitások: a legtöbbjük olyan állapotot keres, amely tünetmentesen zajlik, de időben felismerve könnyen kezelhető – kezeletlenül viszont komoly kockázatot jelenthet az édesanyára vagy a babára nézve. Nézzük végig, mit miért kérünk.
Az első trimeszter végén (10–12. hét)
Ez az egyik legfontosabb vérvétel, mert olyan alapadatokat rögzít, amelyek a teljes várandósságot végigkísérik.
Vércsoport és ellenanyagszűrés
A vércsoport-meghatározás és az irreguláris ellenanyagok szűrése két okból létfontosságú. Egyrészt szülés vagy esetleges sürgős beavatkozás esetén azonnal rendelkezésre áll a vércsoport. Másrészt – és ez a lényegesebb – az RhD-negatív édesanyáknál előfordulhat, hogy a szervezet ellenanyagot termel a magzat RhD-pozitív vörösvértestei ellen. Ez az első várandósságot még ritkán veszélyezteti, a következőknél viszont súlyos magzati vérszegénységet okozhat. A felismert kockázat esetén adott anti-D védőoltás ezt megelőzi – ezért nem hagyható ki ez a vizsgálat.
HBsAg – hepatitis B szűrés
A hepatitis B vírus az esetek nagy részében tünetmentesen hordozható. Ha az édesanya fertőzött, a szülés körüli átvitel esélye jelentős – a születés után azonnal megkezdett védőoltás és immunglobulin azonban ezt az esetek túlnyomó többségében megakadályozza. A szűrés értelme tehát pontosan az, hogy erre időben fel lehessen készülni.
Vérkép, vas, vesefunkció, májfunkció
- Vérkép és vas: a várandósság alatt a vas iránti igény jelentősen megnő, a vashiány pedig a leggyakoribb táplálkozási hiányállapot ebben az időszakban. Fontos tudni, hogy a keringő vérmennyiség növekedése miatt a hemoglobin élettani módon is csökken – ezért a leletet mindig a várandósságra vonatkozó referenciákkal kell értelmezni.
- Vesefunkció (karbamid, kreatinin, eGFR) és vizeletvizsgálat: a kiindulási állapot rögzítése, valamint a fehérjevizelés és a tünetmentes húgyúti fertőzés kiszűrése. Utóbbit várandósság alatt akkor is kezelni kell, ha semmilyen panaszt nem okoz.
- Májenzimek (GOT, GPT, GGT, ALP) és bilirubin: a későbbi, várandóssághoz köthető májérintettség (például epepangás vagy preeklampszia) megítéléséhez elengedhetetlen a kiindulási érték.
- Vércukor, koleszterin, triglicerid: az anyagcsere alaphelyzetének felmérése.
A második trimeszterben – a cukorterhelés
A terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) a leggyakoribb anyagcsere-szövődmény a várandósság alatt, és jellemzően teljesen tünetmentes. Éppen ezért nem lehet panasz alapján kiszűrni – csak célzott vizsgálattal.
Hogyan zajlik az OGTT?
- A vizsgálatra éhgyomorra kell érkezni (legalább 8, de legfeljebb 14 óra koplalás után).
- Első vérvétel az éhomi vércukor meghatározásához.
- Ezután meghatározott mennyiségű cukoroldat elfogyasztása.
- További vérvétel(ek) a terhelést követően, előírt időpontokban.
- A vizsgálat alatt nem szabad enni, cukros italt fogyasztani, dohányozni, és kerülni kell a megerőltető mozgást is – ezek mind torzítják az eredményt.
A vizsgálat pontos időzítéséről a várandósgondozást végző orvos dönt; a szűrést jellemzően a második trimeszter második felében végzik, fokozott kockázat esetén (korábbi gesztációs diabétesz, magas testtömegindex, családi halmozódás) pedig már korábban is.
A terhességi cukorbetegség felismerése azért kulcsfontosságú, mert a megfelelő étrenddel és – szükség esetén – kezeléssel a szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető.
Amit ilyenkor még ellenőrzünk
A második trimeszteri vérvétel a vérkép, a vesefunkció, a májenzimek, a vas és a vizelet ismételt ellenőrzését is tartalmazza – ezek a második felében jelentkező szövődmények (vérszegénység, preeklampszia, húgyúti fertőzés) korai felismerését szolgálják. RhD-negatív édesanyáknál ekkor esedékes az ellenanyagszűrés megismétlése is.
A harmadik trimeszterben (36. hét körül)
Ez a vérvétel elsősorban a szülésre való felkészülést szolgálja:
- Protrombin és INR: a véralvadási képesség felmérése. Ez az adat nemcsak a szülés, hanem az esetleges érzéstelenítés (például epidurális) biztonságos elvégzése szempontjából is fontos.
- Vérkép: a szülés előtti vérszegénység felismerése és rendezése.
- Máj- és veseértékek, vizelet: a késői preeklampszia és a várandóssági epepangás jeleinek keresése.
- Vércsoport és ellenanyagszűrés ismétlése.
Mikor forduljon azonnal orvoshoz?
A laborvizsgálatok nem helyettesítik a tünetek figyelését. Haladéktalanul keressen orvost, ha:
- erős, tartós fejfájás, látászavar (villódzás, homályos látás) jelentkezik;
- hirtelen, kifejezett duzzanat alakul ki az arcon, kezeken;
- erős, tartós fájdalmat érez a jobb bordaív alatt vagy a gyomorszájban;
- kifejezett, egész testre kiterjedő viszketés jelentkezik – különösen a tenyéren és talpon;
- csökken vagy megszűnik a magzatmozgás;
- vérzés vagy magzatvízszerű folyás indul meg.
Fontos keretek
A várandósgondozás rendjét Magyarországon jogszabály (26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet) határozza meg, és a gondozást a választott szülész-nőgyógyász, illetve a területi védőnő közösen végzi. A magánrendelőben elvégzett laborvizsgálatok ezt kiegészítik és kényelmesebbé teszik – de nem helyettesítik a kötelező várandósgondozási rendet. A leleteket minden esetben vigye magával a gondozó orvoshoz.
Terhesgondozás és vérvétel a Balaton Praxisban
Nőgyógyászati szakrendelésünkön Dr. Küsz Nóra szülész-nőgyógyász szakorvos hétfőnként fogadja pácienseinket. A terhesgondozás keretében vizsgálat, tájékozódó ultrahang, vérnyomás- és vizeletvizsgálat, az eredmények megbeszélése és az igazolások kiadása is megtörténik. Laborunkban külön összeállított terhességi vérvételi csomagok érhetők el az első, második és harmadik trimeszterre, valamint a várandósság alatti fertőzések szűrésére szolgáló TORCH-panel is. A csomagok pontos összetételét és díját a Labor oldalon találja.
Időpontfoglalás és elérhetőség
Várandós, és szeretné egy helyen, gyorsan elvégeztetni a szükséges laborvizsgálatokat? Kérjen időpontot vérvételre vagy nőgyógyászati szakrendelésünkre.
- Telefon: +36 30 905 4333 (hétköznap 9:00–17:00)
- E-mail: praxisbalaton@gmail.com
- Cím: 8600 Siófok, Fő tér 7., 1. emelet (a Pláza mögött)
- Weboldal: balatonpraxis.hu